治疗方法:
口服阿维A胶囊,用量为0.5mg/(kg·天),连用2周;
同时予注射用平阳霉素8 mg 加5%葡萄糖注射液250 ml,静点,1次/天,连用2周;
2周后用阿维A胶囊10 mg/次,2次/天,口服维持治疗4周。
在治疗过程中,对合并有感染者加用抗生素消炎(先锋霉素V 3.0 g 加入生理盐水100 ml,静点,2次/天),1周后感染得到完全控制,对治疗结果未产生影响。
皮疹干燥者外涂10%鱼肝油软膏润肤。
银屑病是一种常见的慢性皮肤病,其发病机制尚不清楚。目前多数学者建议选用阿维A、光疗(PUVA,UVB)、环孢素、甲氨蝶呤等治疗,且认为联合治疗可减少单独用药的剂量及副作用的发生。
阿维A是第二代维甲酸类药物,是治疗银屑病的有效药物之一。阿维A主要通过调节表皮细胞的终末分化阶段,抑制角质形成细胞的增生,同时能抑制中性粒细胞趋化,从而抑制银屑病皮损部位角质形成细胞的异常增殖和分化,以及中性粒细胞在皮损内的浸润和聚集,达到治疗作用。
平阳霉素能抑制表皮细胞DNA的合成,抑制胸腺嘧啶核苷掺入DNA与DNA合成,影响增生表皮细胞代谢功能,抑制其增生,使之恢复正常,从而起到治疗银屑病的作用。
使用阿维A与平阳霉素联合是治疗银屑病的有效方法之一。但是抗肿瘤药物治疗银屑病对机体的长期影响,尤其是对免疫系统的抑制作用一直是人们关注的问题。
未发现平阳霉素的明显不良反应,但是有些问题值得进一步研究:(1)阿维A联合平阳霉素治疗银屑病的远期疗效;(2)对于复发病人的疗效尚待进一步观察;
(3)如果长期应用,药物的累积剂量如何控制而又不产生严重的副作用问题。